Il virus della rabbia è risolto. Virus della rabbia

Virus della rabbia risolto

"... Un virus della rabbia fisso è un ceppo attenuato del virus della rabbia ottenuto dal passaggio prolungato attraverso il cervello di un coniglio. I ceppi industriali di un virus della rabbia fisso sono conservati nel GISK intitolato a LA Tarasevich e vengono rilasciati una volta all'anno per istituzioni che hanno il diritto di lavorare con i microrganismi III - IV gruppi di patogenicità..."

Una fonte:

"SICUREZZA DEL LAVORO CON LA PRODUZIONE DI CEPPI DI VIRUS FISSI DELLA RABBIA. LINEE GUIDA. MU 3.3.1.1099-02"

(approvato dal Medico Sanitario Capo dello Stato il 15.01.2002)

Terminologia ufficiale. Akademik.ru. 2012.

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La rabbia è una malattia infettiva acuta dell'uomo e degli animali a sangue caldo causata da un virus neurotropico e caratterizzata da attacchi di eccitazione improvvisa seguiti dallo sviluppo di paralisi.

Eziologia. Sono noti due tipi indipendenti di virus della rabbia: strada ("selvaggio") e fisso, ottenuti da Pasteur durante l'adattamento del virus della strada al corpo del coniglio in mutate condizioni di infezione. Il virus fissato ha perso parzialmente o completamente la capacità di essere escreto attraverso le ghiandole salivari degli animali infetti e di penetrare nel sistema nervoso centrale quando iniettato per via sottocutanea: quando iniettato nel cervello degli animali, provoca una malattia dopo un periodo di incubazione di 4-7 giorni (strada - 12-25 giorni); il suo titolo nel cervello è sempre più alto di quello della strada. Un virus fisso di solito provoca una forma atipica di rabbia (paralitica). I ceppi vaccinali del virus fisso (ceppi Pasteur, Babesh, Hegyes, Flury) creano un'immunità a tutti gli effetti a tutti i ceppi del virus della rabbia di strada finora conosciuti.

L'ebollizione uccide il virus della rabbia entro 2 minuti. Soluzioni di lisolo o cloramina (2-3%), soluzione sublimata allo 0,1% disinfettano in modo rapido e affidabile i materiali contaminati da virus. Il virus è ben conservato a bassa temperatura e dopo l'essiccazione sotto vuoto da uno stato congelato.

Fino agli anni '50, il virus della rabbia veniva coltivato solo negli animali suscettibili. Il cervello di animali malati è stato utilizzato come fonte di virus per scopi pratici e ricerche di laboratorio. In pratica, si è rivelato difficile rilasciare il virus dal tessuto cerebrale della zavorra. Pertanto, la coltivazione del virus della rabbia nel corpo degli embrioni aviari, e soprattutto nella coltura delle cellule in crescita, è di grande importanza; in quest'ultimo caso si è ottenuta una coltura pura esente da sostanze di zavorra. Dei ceppi virali adattati all'organismo di un embrione di pollo in via di sviluppo, il ceppo Flury isolato da un essere umano mediante infezione intracerebrale di un pollo di un giorno è più spesso utilizzato per la produzione di vaccini veterinari all'estero. La capacità del virus fisso dei ceppi Pasteur e Flury di moltiplicarsi nel corpo di un embrione di anatra o di pollo in via di sviluppo ha permesso di ottenere un vaccino uovo per l'immunizzazione terapeutica e profilattica dell'uomo (USA, Giappone). Tuttavia, il vaccino a base di uova contiene anche tessuto di zavorra, che può causare alcune complicazioni.

Alcuni ceppi del virus fisso si moltiplicano bene nella coltura primaria tripsinizzata di cellule renali di criceto siriano, embrione di pecora, embrione di pollo (ceppo Flury), rene di scimmia verde e nella coltura di cellule polmonari di embrioni umani diploidi. Su questa base, in URSS e negli USA è stato ottenuto un vaccino sperimentale culturale antirabbico, immunogenico negli esperimenti sugli animali (vedi Vaccini antirabbici).

Il virus della rabbia ha la forma di un bastoncino corto con estremità arrotondate o con un'estremità piatta, la sua lunghezza è in media 160 mmk e larghezza 60 m.ch. Sono state trovate anche formazioni filamentose lunghe 300 mm e più.

Babesh (W. Babes) nel 1887 e Negri (A. Negri) nel 1903 descrissero inclusioni citoplasmatiche specifiche nei neuroni del cervello e del midollo spinale nella rabbia; successivamente sono stati trovati nei gangli degli organi parenchimali (ghiandole surrenali, ghiandole salivari), nelle cellule epiteliali della cornea dell'occhio. La rilevazione di queste inclusioni, denominate corpi di Babesh-Negri, è di assoluto valore diagnostico. La loro natura non è stata del tutto chiarita. Utilizzando il metodo degli anticorpi fluorescenti, è stato dimostrato che i corpi di Babesh-Negri contengono un antigene specifico del virus della rabbia, tuttavia durante la microscopia elettronica non sono stati trovati corpi elementari del virus. I corpi di Babesh-Negri sono o una massa non vitale coagulata di corpi elementari del virus o componenti della cellula interessata, alterata antigenicamente dall'azione del virus (il risultato di una reazione protettiva delle cellule).

Epidemiologia della rabbia- una tipica zoonosi diffusa dagli animali, principalmente carnivori; L'infezione non si trasmette da persona a persona.

Il principale serbatoio del virus della rabbia sono cani, gatti, carnivori selvatici, principalmente volpi e, nelle Americhe, i pipistrelli. La trasmissione dell'infezione da animale ad animale e da animale a uomo si verifica quando si morde attraverso ferite fresche del tegumento esterno e, in alcuni casi, quando si saliva la pelle danneggiata o le mucose.

Anatomia patologica e patogenesi. Il sistema nervoso è prevalentemente colpito, compresi i gangli nervosi di alcuni organi ghiandolari, in particolare le ghiandole salivari, contengono il virus della rabbia; a volte si trova nel liquido cerebrospinale.

Nel cervello e nel midollo spinale, ghiandole salivari, ghiandole surrenali - gonfiore, pletora, aree di emorragia. Istologicamente - encefalite non purulenta di natura focale, iperemia vascolare, gonfiore dell'endotelio, infiltrazione di leucociti nel lume dei vasi e intorno ad essi, proliferazione della glia e formazione di granulomi (noduli rabbiosi), alterazioni degenerative e necrotiche nel nervo cellule.

Il virus sulla superficie della ferita entra in contatto con le terminazioni nervose danneggiate e penetra attraverso le fibre nervose periferiche nel midollo spinale e nel cervello, si moltiplica lì e quindi si muove in modo centrifugo. La progressione linfoematogena del virus non è stata dimostrata. Il virus viene secreto attraverso le ghiandole salivari non solo durante l'intera malattia, ma anche 24-72 ore prima dell'insorgenza dei segni clinici della malattia, in casi eccezionali - 8 giorni. Pertanto, un animale che ha morso una persona viene sottoposto a una quarantena di 10 giorni; se durante questo periodo rimane sano, è esclusa la possibilità di infezione umana; la vittima non è vaccinata.

Le caratteristiche patogenetiche descritte sono caratteristiche della malattia causata dal virus della rabbia "canina".

Con la rabbia causata dal virus del pipistrello, il virus si moltiplica nel tessuto muscolare, rimane nello strato di grasso bruno interscapolare; si nota la viremia, la trasmissione intraplacentare del virus dalla madre al feto; il decorso della malattia può essere asintomatico, il virus viene secreto a lungo attraverso le ghiandole salivari, è possibile un meccanismo respiratorio di trasmissione dell'infezione.

Immunità. L'immunità naturale alla rabbia esiste negli animali a sangue freddo. L'immunità raramente osservata negli esseri umani e negli animali a sangue caldo indica la presenza di un'immunità naturale negli animali a sangue caldo, che è più pronunciata negli uccelli che nei mammiferi. L'immunità acquisita naturalmente non è nota, poiché i casi di guarigione dalla rabbia non sono stati dimostrati in modo affidabile.

L'immunologia della rabbia è associata principalmente allo studio dell'immunità vaccinale, nella cui natura appartiene un ruolo indubbio agli anticorpi neutralizzanti il ​​virus; ciò è confermato da un elevato contenuto di anticorpi nel sangue, che corrisponde ad uno stato di resistenza; l'immunizzazione passiva con gammaglobuline antirabbiche è un metodo efficace di immunizzazione terapeutica e profilattica. Tuttavia, l'immunità vaccinale non può essere associata solo alla presenza di anticorpi. Pertanto, dopo l'immunizzazione extraneurale attiva o passiva, gli animali diventano resistenti anche all'iniezione diretta del virus della rabbia nel cervello. Allo stesso tempo, nel cervello, gli anticorpi neutralizzanti il ​​virus non vengono rilevati affatto o vengono rilevati con un titolo molto basso. Dopo l'immunizzazione intracerebrale con il ceppo Flury, i topi sviluppano una forte immunità all'infezione intracerebrale e gli anticorpi non vengono rilevati nel cervello.

Rabbia(rabbia) - un'infezione acuta dal gruppo di zoonosi causata da virus della famiglia dei rhabdovirus e che procede con gravi danni al sistema nervoso e termina, di regola, con esito fatale. Storia Anche Aristotele ha richiamato l'attenzione sulla diffusione della rabbia tra i cani. Celso nel I sec ANNO DOMINI ha indicato frequenti malattie di cani e altri animali. Notò anche altri fatti: la rabbia nell'uomo, la possibilità di trasmettere la malattia con la saliva di un animale al momento del morso. Nel 1271 una delle principali epizoozie della rabbia tra cani e lupi fu descritta in Germania, nel 1500 in Belgio e Spagna. Nel 1590 fu notata un'epizootica della rabbia tra i lupi. Lo studio della rabbia nel 19° secolo è strettamente connesso con le conquiste di Pasteur, Mechnikov, Gamaleya. Nel 1885, L. Pasteur ricevette e utilizzò con successo un vaccino per salvare le persone morsi da animali rabbiosi. La natura virale della malattia fu dimostrata nel 1903 da P. Remlenge, che filtrava materiale infettivo attraverso filtri batterici. XIX Tassonomia L'agente eziologico della rabbia è il virus contenente RNA Neuroryctes rabid appartiene al gruppo dei mixovirus del genere Lyssavirus della famiglia Rhabdoviridae. Morfologia Il virione della rabbia nelle preparazioni di colture cerebrali e tissutali infette al microscopio elettronico ha una forma a proiettile con un'estremità piatta e una arrotondata. Ha un nucleocapside elicoidale circondato da una membrana proteico-lipidica con sporgenze superficiali. Diametro del virione 75-80 nm, lunghezza 180 nm. Il genoma è un RNA a filamento singolo con un peso molecolare di 3,5-4,6 106. I virioni contengono 5 proteine ​​strutturali e una polimerasi RNA-dipendente. Nelle sezioni trasversali del virione della rabbia è visibile un'asta centrale circondata da un guscio denso. La morfogenesi del virus della rabbia è caratterizzata dalla formazione iniziale della matrice; sostanza filamentosa nel citoplasma delle cellule infette. Successivamente, dalla matrice si forma il nucleocapside del virione. Tipi di rabbia Esistenza virus della rabbia A causa di diversi animali e in diversi territori, si è rivelato eterogeneo: i singoli rappresentanti hanno differenze nella virulenza, nella natura del processo infettivo causato e nei cambiamenti patoanatomici. Dal punto di vista antigenico, la popolazione del virus è più o meno dello stesso tipo, sebbene ora siano state riscontrate alcune differenze in virus diversi. In particolare, si è scoperto che il ceppo fisso del vaccino Pasteur (PV-11) in termini di struttura antigenica è più prezioso, più versatile di molti attualmente isolati dall'uomo e dagli animali. Ci sono i seguenti varianti del virus della rabbia: Tipico virus della rabbia (di strada)., nella cui popolazione sono state riscontrate a loro volta alcune differenze. In particolare, i ceppi di volpe differiscono per patogenicità. I cambiamenti patologici nel cervello nella rabbia, causata da un morso di volpe, si distinguono per il fatto che i corpi di Babes-Negri sono molto meno comuni, i cambiamenti nel sistema nervoso centrale sono più diffusi sotto forma di inclusioni plasmatiche molto piccole e senza struttura. Virus della rabbia canina africana. Questo virus è leggermente patogeno per gli animali da laboratorio. Le malattie umane causate da questo virus non si verificano affatto o sono estremamente rare. virus selvaggio- malattie dei cani e delle volpi artiche nelle regioni della tundra settentrionale. Una persona si ammala molto raramente: viene descritta la malattia di una ragazza in Alaska. Ci sono osservazioni sullo sviluppo a seguito di infezione di laboratorio di una neuroinfezione lenta, che si è conclusa con la morte. Virus della rabbia dei pipistrelli americani- il più significativamente diverso dal virus principale della rabbia tipica. Tra i virus isolati dai pipistrelli, ci sono diverse varietà. Secondo i concetti moderni, tutti questi virus appartengono alla stessa specie - virusneurorieti. È nota un'altra variante del virus della rabbia, quella fissa, ottenuta da Pasteur durante l'adattamento di un virus di strada nel corpo di un coniglio in condizioni alterate di infezione. Il virus della rabbia è patogeno per l'uomo e per tutti i tipi di animali a sangue caldo, così come per gli uccelli, ma il grado suscettibilità al virus della rabbia in diverse specie animali è diverso. Secondo i dati sperimentali, le volpi hanno la più alta sensibilità al virus della rabbia, tra gli animali da laboratorio - il criceto siriano Il virus fisso non viene escreto con la saliva e non può essere trasmesso durante un morso. Il meccanismo di persistenza virale nelle colture cellulari è associato alla formazione e all'accumulo di Di-particelle. La penetrazione del virus nelle cellule avviene per adsorbimento endocitosi: i virioni vengono rilevati come inclusioni circondate da una membrana, adsorbite sui microtubuli e come parte dei lisosomi. Un neurone infetto dal virus della rabbia. I virus sono visibili nel citoplasma di un neurone. I ceppi del virus della rabbia che circolano in varie aree geografiche del mondo hanno una serie di caratteristiche biologiche e antigeniche comuni (variabilità del periodo di incubazione, lesioni e somministrazione periferica del sistema nervoso centrale, escrezione del virus con saliva, struttura antigenica identica.) Insieme a questo, è stata stabilita l'esistenza di biovarianti naturali.virus della rabbia. Le biovarianti del virus della rabbia differiscono per il grado di patogenicità durante l'infezione extracerebrale, la distribuzione negli organi degli animali infetti e la capacità di formare inclusioni. I virus simili all'agente eziologico della rabbia hanno una relazione antigenica parziale con essa, nonché un tipo simile di riproduzione, ma differiscono per un insieme di caratteristiche biologiche. Composizione chimica La purificazione e la concentrazione del virus in coltura hanno permesso di studiare la struttura chimica e l'attività biologica dei componenti subvirali. La composizione del virione della rabbia comprende: RNA (1%), proteine ​​(72%), lipidi (24%), carboidrati (1%). Le proteine ​​del virione della rabbia sono rappresentate da 4 polipeptidi ad alto peso molecolare e 1 a basso peso molecolare. Il nucleocapside del virione contiene il 96% di proteine, è un'elica di RNA destrorsa a filamento singolo lunga 1 μm e con un diametro esterno di 15-16 nm, circondata da un guscio. Composto da glicoproteina e glucolipidi. Il nucleocapside del virione della rabbia ha una costante di sedimentazione di 200S, una densità fluttuante di 1,32 g/cm 3 , un peso molecolare di 1,5 x 10 8 dalton e una costante di sedimentazione di 45S. Proprietà Il virus della rabbia ha proprietà antigeniche, immunogene ed emoagglutinanti, tuttavia l'attività biologica e antigenica di varie strutture subvirali non è la stessa. Le proteine ​​dell'involucro hanno una spiccata attività immunogenica, mentre le proteine ​​del "nucleo" del virione hanno pochi immunogeni. La glicoproteina dell'involucro del virione ha attività emoagglutinante. L'RNA virale purificato, il nucleocapside e i componenti virali del "nucleo" del virione non sono infettivi, il che può essere dovuto all'assenza di una glicoproteina dell'involucro nella loro composizione, necessaria per l'assorbimento del virus sulla superficie cellulare. Il virione della rabbia contiene i propri sistemi enzimatici: protein chinasi, DNA polimerasi. La sintesi del virione avviene sia nella sostanza della matrice che nelle membrane intracitoplasmatiche circostanti. Nel citoplasma dei neuroni, i virioni maturi vengono rilasciati per gemmazione dalla superficie della matrice filamentosa. Nella coltura cellulare, i virioni maturi germogliano dalla superficie cellulare. La riproduzione del virus provoca danni ai vasi sanguigni nel corno di ammonio del cervello e del mesencefalo con la formazione di inclusioni specifiche nel citoplasma dei neuroni - i corpi di Babes-Negri. Escreto con la saliva. La riproduzione del virus della rabbia in vivo e in vitro è accompagnata dalla formazione di inclusioni specifiche: i corpi di Babes-Negri. I corpi di Babes-Negri di dimensioni 0,5-25 µm si trovano nel citoplasma dei neuroni, hanno una struttura interna basofila arrotondata, ovale, meno spesso a forma di fuso, colorata con coloranti acidi di colore rubino. L'esame citochimico dei corpi ha rivelato che contengono RNA. L'esame al microscopio elettronico dei corpi ha rivelato che la loro spina dorsale eosinofila corrisponde alla specifica matrice filamentosa delle cellule infette, mentre le strutture basofile interne sono costituite da nucleocapsidi virali associati a componenti cellulari. Il grado di formazione dei corpi di Babes-Negri durante l'infezione di vari ceppi del virus della rabbia è determinato dal numero di focolai locali di sintesi virale nel citoplasma delle cellule infette. resistenza La resistenza del virus della rabbia è bassa. Alcuni detersivi provocano la rottura dei virioni. Il virus è resistente al fenolo, agli antibiotici. Viene distrutto da acidi, alcali, riscaldamento (a 56 ° C viene inattivato entro 15 minuti, quando viene bollito - in 2 minuti. È sensibile ai raggi ultravioletti e alla luce solare diretta, all'etanolo all'essiccazione. Viene rapidamente inattivato dal sublimare (1 : 1000), liso 2%), acido fenico (3-5%), cloramina (2-3%) Il virus si conserva bene solo a bassa temperatura e dopo essiccazione sottovuoto e allo stato congelato. Epidemiologia La rabbia è una zoonosi e raramente viene trasmessa da persona a persona. La fonte dell'infezione sono gli animali infetti (volpi, lupi, cani, gatti, pipistrelli, roditori, cavalli, bovini di piccola e grande taglia). L'infezione umana si verifica quando un animale morde o saliva sulla pelle danneggiata o sulle mucose. Il virus viene rilasciato nell'ambiente con la saliva di un animale o di una persona infetta. Vengono descritti casi di malattie umane a seguito di morsi di animali apparentemente sani che continuano a rimanere tali per lungo tempo. Negli ultimi anni è stato dimostrato che, oltre al contatto, sono possibili modalità di trasmissione del virus aerogena, alimentare e transplacentare. Non è possibile escludere la trasmissione del virus da persona a persona. Sono stati descritti diversi casi di infezione umana a seguito di un'operazione di trapianto di cornea.Si distinguono epizoozie di rabbia di tipo naturale e urbano. Le epizoozie naturali della rabbia sono mantenute dai carnivori selvatici delle famiglie canine, feline e pipistrelli. Nelle aree urbane, gli animali domestici sono la fonte della rabbia. Gli animali sono considerati infetti 3-10 giorni prima dell'inizio dei segni della malattia e poi durante l'intero periodo della malattia. Spesso gli animali con rabbia possono essere distinti per la salivazione e la lacrimazione abbondanti, nonché per l'osservazione dei segni della rabbia. L'infezione umana si verifica quando viene morso da un animale "rabbioso" L'analisi della malattia mostra che il 53,5% dei malati di rabbia nel nostro Paese non ha cercato assistenza medica in tempo e non ha ricevuto vaccinazioni antirabbiche. La posizione del morso è cruciale nel tasso di incidenza. Tra i malati, il 67% è stato morso agli arti superiori, il 12% a quelli inferiori, l'1,9% al tronco. Attualmente, vi è preoccupazione per un grave aumento dell'incidenza della rabbia tra gli animali e l'uomo. il numero di cani e gatti abbandonati è in aumento e la loro cattura e isolamento non viene effettuata in modo soddisfacente. Finora non sono stati adottati atti legislativi che regolano le regole per la custodia degli animali da compagnia. Nel solo 2009, il numero di coloro che hanno sofferto di animali con diagnosi di rabbia è stato di oltre seimila persone. anatomia patologica Nelle persone decedute per rabbia, vengono rilevati edema e gonfiore del cervello e del midollo spinale con grave iperemia, accompagnati da emorragia peticolare. Tuttavia, i processi infiammatori nei tessuti cerebrali sono spesso limitati. Microscopicamente, il processo infiammatorio si trova nei nervi trigemino, nei nodi del gasser, nei gangli simpatici intervertebrali e cervicali superiori e nella materia grigia del cervello. Nei nervi periferici si notano infiltrati linfoidi e monocitici, localizzati in prossimità dei vasi dilatati. Intorno alle cellule gangliari morenti o in decomposizione, si verifica l'iperplasia degli elementi oligodendrogliali, con conseguente formazione dei cosiddetti noduli rabbiosi. Tuttavia, non sono specifici per la rabbia, poiché si trovano anche in altre malattie (encefalite) per la rabbia.Caratteristica della rabbia è la comparsa di inclusioni citoplasmatiche - corpi di Babes-Negri, che si trovano più spesso nelle cellule dell'ippocampo e nei neurociti a forma di pera del cervelletto. Non ci sono cambiamenti speciali negli organi interni. Le ghiandole salivari sono talvolta ingrossate. Presentano infiltrati perivascolari. C'è pletora e un po' di gonfiore dei polmoni. La milza non è ingrandita. Patogenesi Il virus della rabbia entra nel corpo umano quando viene morso o salivato da un animale rabbioso attraverso una ferita o microdanneggiamento alla pelle, meno spesso alla mucosa. Inoltre, il virus della rabbia si diffonde in modo centripeto lungo i tronchi nervosi, raggiunge il sistema nervoso centrale e poi di nuovo, lungo i tronchi nervosi, va centrifugamente alla periferia, interessando quasi l'intero sistema nervoso. Allo stesso modo perineurale, il virus entra nelle ghiandole salivari, venendo escreto con la saliva del paziente. . La diffusione neurogena del virus è dimostrata da esperimenti con la legatura dei tronchi nervosi, che impedisce lo sviluppo della malattia. Lo stesso metodo dimostra la diffusione centrifuga del virus nella seconda fase della malattia. La velocità di diffusione del virus lungo i tronchi nervosi è di circa 3 mm/h. Una delle ipotesi spiega la diffusione del virus della rabbia attraverso l'assoplasma dei nervi periferici al sistema nervoso centrale per l'influenza del campo elettromagnetico del corpo su virioni caricati negativamente [Annal N., 1984]. Negli esperimenti sui topi, è possibile ottenere un effetto terapeutico esponendo gli animali a un campo elettrico creato fissando un elettrodo negativo sulla testa e un elettrodo positivo sulla zampa. Con la disposizione inversa degli elettrodi, l'infezione viene stimolata. È anche impossibile negare il ruolo delle vie ematogene e linfogene della diffusione del virus nel corpo. È interessante notare che la sequenza aminoacidica della glicoproteina del virus della rabbia è simile alla neurotossina del veleno di serpente, che si lega selettivamente ai recettori dell'acetilcolina. Forse ciò è dovuto al neutrotropismo del virus della rabbia e il suo legame con specifici recettori di neurotrasmettitori o altre molecole neuronali spiega lo sviluppo di reazioni autoimmuni e danni selettivi a determinati gruppi di neuroni. Riproducendosi nel tessuto nervoso (cervello e midollo spinale, gangli simpatici, nodi nervosi delle ghiandole surrenali e delle ghiandole salivari), il virus provoca cambiamenti caratteristici in esso (edema, emorragie, alterazioni degenerative e necrotiche nelle cellule nervose). La distruzione dei neuroni si osserva nella corteccia cerebrale e nel cervelletto, nel talamo, nella regione ipotuberosa, nella substantia nigra, nei nuclei dei nervi cranici, nel mesencefalo, nei gangli della base e nel ponte cerebrale. Tuttavia, i cambiamenti massimi sono nel midollo allungato, specialmente nell'area del fondo del ventricolo IV. Infiltrati linfocitici (noduli della rabbia) compaiono intorno alle aree delle cellule colpite. Nel citoplasma delle cellule del cervello colpito (più spesso nei neuroni del corno di ammon), si formano inclusioni ossifile (corpi di Babes-Negri), che sono siti per la produzione e l'accumulo di virioni della rabbia. Quadro clinico Il periodo di incubazione (il periodo dal morso all'inizio della malattia) è in media di 30-50 giorni, sebbene possa durare 10-90 giorni, in rari casi più di 1 anno. Inoltre, più il morso è lontano dalla testa, più lungo è il periodo di incubazione. Durante il periodo di incubazione, il benessere del morso non ne risente. Di particolare pericolo sono i morsi alla testa e alle mani. Il periodo di incubazione più lungo è per un morso di una gamba. Ci sono 3 fasi della malattia: I - iniziale, II - eccitazione, III - paralitico. La prima fase inizia con malessere generale, mal di testa, febbre lieve, dolori muscolari, secchezza delle fauci, perdita di appetito, mal di gola, tosse secca, nausea e vomito. Sensazioni spiacevoli compaiono nel sito del morso: bruciore, arrossamento, dolori lancinanti, prurito, ipersensibilità. Il paziente è depresso, chiuso, si rifiuta di mangiare, ha una paura inspiegabile, malinconia, ansia, depressione, meno spesso - maggiore irritabilità. Sono anche caratteristici l'insonnia, gli incubi, le allucinazioni olfattive e visive. Dopo 1-3 giorni, un paziente con rabbia entra nel secondo stadio: l'eccitazione. C'è ansia, ansia e, soprattutto in questa fase, attacchi di idrofobia. Quando si cerca di bere, e presto anche alla vista e al suono dell'acqua corrente, c'è una sensazione di orrore e spasmi dei muscoli della faringe e della laringe. La respirazione diventa rumorosa, accompagnata da dolore e convulsioni. In questa fase della malattia, una persona diventa irritabile, eccitabile, molto aggressiva, "pazza". Durante gli attacchi, i pazienti urlano e si precipitano, possono rompere i mobili, mostrare una forza disumana, lanciarsi contro le persone. C'è un aumento della sudorazione e della salivazione, è difficile per il paziente ingoiare la saliva e la sputa costantemente. Questo periodo di solito dura 2-3 giorni. Poi arriva il terzo stadio della malattia, il cui inizio è caratterizzato dalla sedazione: la paura scompare, gli attacchi di idrofobia, c'è speranza di guarigione. Successivamente, la temperatura corporea supera i 40-42 ° C, si verificano paralisi degli arti, alterazione della coscienza, convulsioni. La morte si verifica per paralisi respiratoria o arresto cardiaco. Pertanto, la durata della malattia raramente supera una settimana. A volte una malattia senza precursori inizia immediatamente con lo stadio di eccitazione o la comparsa della paralisi. Nei bambini, la rabbia ha un periodo di incubazione più breve. Gli attacchi di idrofobia e di eccitazione improvvisa possono essere assenti. La malattia si manifesta con depressione, sonnolenza, sviluppo di paralisi e collasso. La morte può verificarsi un giorno dopo l'inizio della malattia. Le forme bulbari, paralitiche (tipo Landry), meningoencefalitiche e cerebellari della malattia si distinguono come varianti del decorso.
Previsione Avverso. Ci sono solo pochi casi di guarigione. Diagnostica di laboratorio 1. metodo viroscopico. Rilevazione dei corpi di Babes-Negri nelle cellule del corno di ammonio (utilizzate per la diagnosi post mortem). 2. Metodo virologico. Isolamento del virus dalla saliva dei pazienti, sospensione del tessuto cerebrale o delle ghiandole salivari sottomandibolari del defunto mediante infezione di topi (intracerebrale) o criceti (intraperitoneale), nonché in colture di tessuti. 3. Metodo di immunofluorescenza. Le sezioni di tessuto cerebrale trattate con uno specifico siero luminescente vengono esaminate per rilevare il virus della rabbia AG. La reazione di immunofluorescenza, nonostante sia utilizzata da più di 50 anni, rimane il gold standard nella diagnosi della rabbia, poiché presenta numerosi vantaggi: elevata sensibilità e specificità; velocità di esecuzione (2-3 ore) e relativa economicità. Ma ci sono anche degli svantaggi: mancanza di contabilità strumentale; la soggettività della valutazione dei risultati, in relazione alla quale sono necessarie la formazione professionale e l'acquisizione di esperienze lavorative. Trattamento Alla fine del XIX secolo (1881), mentre lavorava nel campo dell'immunologia, Louis Pasteur ricevette il vaccino contro la rabbia. Nel 1885, L. Pasteur applicò per la prima volta il vaccino a un ragazzo morso da un cane: c'è un caso noto di contadini russi che vennero nel suo laboratorio dalla Russia zarista in Francia. Non ci sono ancora trattamenti efficaci. Applicare un trattamento sintomatico, che mira a proteggere il paziente dagli stimoli esterni, mantenere l'equilibrio idrico. L'eccitazione motoria viene rimossa con sedativi (sedativi), le convulsioni vengono eliminate con farmaci simili al curaro. I disturbi respiratori sono compensati dalla tracheotomia e dal collegamento del paziente a un apparato di respirazione artificiale. Il paziente viene posto in una stanza separata, protetta il più possibile da varie sostanze irritanti (rumore, luce, polvere, movimento d'aria, luce intensa). I pazienti sono costantemente monitorati. Nel 2005, è stato riferito che la quindicenne Gina Gies dagli Stati Uniti è stata in grado di riprendersi dall'infezione del virus della rabbia senza vaccinazione, quando il trattamento è stato avviato dopo l'insorgenza dei sintomi clinici. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE - cite_note -7 Durante il trattamento, Gis è stata messa in coma artificiale e poi le sono stati somministrati farmaci che stimolano l'attività immunitaria dell'organismo. Il metodo si basava sul presupposto che il virus della rabbia non provoca danni irreversibili al sistema nervoso centrale, ma provoca solo un'interruzione temporanea delle sue funzioni, e quindi, se la maggior parte delle funzioni cerebrali viene temporaneamente "spenta", l'organismo sarà gradualmente in grado di produrre una quantità sufficiente di anticorpi per sconfiggere il virus. Dopo una settimana in coma e successive cure, Gis è stato dimesso dall'ospedale pochi mesi dopo senza segni di infezione da virus della rabbia. Tuttavia, tutti i tentativi successivi di utilizzare lo stesso metodo su altri pazienti non hanno avuto successo. Tra i medici, le discussioni ancora non si fermano sul motivo per cui Gina Oche si è ripresa. Alcuni indicano che potrebbe essere stata infettata da una forma gravemente indebolita del virus o che abbia avuto una risposta immunitaria insolitamente forte. Il terzo caso confermato al mondo in cui una persona è riuscita a riprendersi dalla rabbia senza l'uso di un vaccino è la cura di un ragazzo di 15 anni ricoverato in ospedale con sintomi di rabbia in Brasile. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B5%D1%88%D0%B5%D0%BD%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE - cite_note -medportal.ru-3 Un adolescente senza nome ha contratto la rabbia dopo essere stato morso da un pipistrello nello stato brasiliano del Pernambuco. Per ragioni sconosciute, il ragazzo non è stato vaccinato per evitare di sviluppare la malattia. A ottobre, il bambino ha sviluppato sintomi del sistema nervoso compatibili con la rabbia ed è stato ricoverato all'ospedale universitario Osvaldo Cruz di Recife, capitale dello stato del Pernambuco, in Brasile. I medici hanno usato una combinazione di farmaci antivirali, sedativi e anestetici iniettabili per curare il ragazzo. Secondo i medici curanti, un mese dopo l'inizio del trattamento, il virus era assente nel sangue del ragazzo. Il bambino è in via di guarigione. Prevenzione Ricovero . Necessario. Isolamento da contatto . Non prodotto. Gli animali che hanno morso vengono osservati per 10 giorni. Gli animali rabbiosi e sospettosi della rabbia vengono distrutti e il loro cervello viene inviato per ricerche di laboratorio.

Profilassi non specifica

Prevenzione del vagabondaggio in cani e gatti, immunizzazione profilattica degli animali domestici, trattamento iniziale completo delle ferite morsi. Il controllo efficace della rabbia degli animali selvatici richiede il "ritiro" degli animali sensibili dalla popolazione. Questo può essere fatto mediante il controllo della popolazione animale e l'immunizzazione orale Per le persone morsi da animali rabbiosi o sconosciuti, la medicazione topica della ferita deve essere eseguita immediatamente o il prima possibile dopo il morso o la lesione; la ferita viene lavata abbondantemente con acqua e sapone (o detergente) e trattata con alcol a 40-70 gradi o tintura di iodio, se indicato, l'immunoglobulina antirabbica viene iniettata in profondità nella ferita e nei tessuti molli circostanti.

Profilassi specifica

1. Vaccini contro la rabbia secca come Fermi e CAV utilizzato per l'immunizzazione attiva secondo indicazioni condizionali e incondizionate. Le indicazioni per la vaccinazione, la dose del vaccino e la durata del corso di immunizzazione sono determinate da medici che hanno ricevuto una formazione speciale. 2. Immunoglobuline antirabbiche da siero di cavallo utilizzato per creare un'immunità passiva immediata. I vaccini attualmente in uso vengono generalmente somministrati 6 volte: le iniezioni vengono somministrate il giorno della visita (giorno 0) e poi i giorni 3, 7, 14, 30 e 90. Se è stato possibile stabilire l'osservazione dell'animale morso e entro 10 giorni dal morso è rimasto sano, le ulteriori iniezioni vengono interrotte. Durante la vaccinazione ed entro 6 mesi dall'ultima vaccinazione è vietato l'uso di alcolici. Durante il periodo di vaccinazione è inoltre necessario limitare il consumo di alimenti che possono provocare una reazione allergica nel paziente.

Indice del soggetto «Virus della rabbia. HIV. Virus dell'immunodeficienza umana».:

L'agente eziologico della rabbia rappresentato da una variante antigenica. Assegna "fisso" (correzione virus) e "strada" virus della rabbia.

Tipo "fisso" di virus della rabbia ricevuto da Pasteur dopo ripetuti passaggi su animali da laboratorio; non colpisce i nervi periferici.

Virus della rabbia "di strada". provoca la malattia. Antigeni dei virus della rabbia I tipi "fisso" e "strada" sono identici.

Patogenesi della rabbia

Virus della rabbia si moltiplica nei muscoli e nei tessuti connettivi, dove persiste per settimane o mesi. Poi virus della rabbia migra lungo gli assoni dei nervi periferici fino ai gangli della base e al sistema nervoso centrale, dove si moltiplica nella sostanza grigia, provocando la degenerazione neuronale.

Poi virus della rabbia si diffonde lungo i neuroni centrifughi a vari tessuti (comprese le ghiandole salivari).

Manifestazioni cliniche della rabbia

Durata periodo di incubazione per la rabbia varia da 1-3 mesi a un anno, ma può essere ridotto a 6 giorni, a seconda della lontananza del luogo di penetrazione del virus dal cervello.

Principali sintomi periodo prodromico della rabbia- irritabilità, insonnia e disturbi sensoriali (p. es., parestesie) nell'area della ferita.

Rabbia manifestato da una violazione del tono muscolare, che porta a difficoltà di deglutizione (prima cibo liquido e poi solido), convulsioni generalizzate, delirio e coma. In rari casi, si osserva lo sviluppo della paralisi.

Previsione di rabbia estremamente sfavorevole, la letalità raggiunge il 100%.

Video virus della rabbia

Ci sono virus molto pericolosi sia per l'uomo che per gli animali. Il virus della rabbia è uno di questi, poiché la medicina moderna non dispone ancora di metodi efficaci di trattamento. Vari ceppi di virus entrano nel corpo attraverso i vettori. Dovresti anche essere consapevole della persistenza del virus nell'ambiente esterno.

Il sito del sito definisce la rabbia una malattia virale che colpisce il sistema nervoso e, di conseguenza, porta alla morte in quasi il 100% dei casi.

Questa malattia è nota fin dall'antichità, ma è stata studiata a fondo solo alla fine del XIX secolo, quando è stato sviluppato un vaccino in grado di prevenire l'infezione.

Il virus della rabbia ha 7 varietà che si trovano in tutti i continenti. La loro particolarità è che il virus infetta il sistema nervoso, il lavoro di organi, tessuti del corpo, portando alla loro disfunzione, rispettivamente, la morte di una persona.

Cos'è un virus della rabbia?

Il virus della rabbia è inteso come una molecola costituita da un insieme di RNA, il custode della composizione proteica del microrganismo, che entra nel corpo umano e si attacca alle cellule nervose. Il virus ha picchi proteici, grazie ai quali penetra nella cellula umana. È da questi antigeni che viene creato il vaccino contro la rabbia, per il quale vengono prodotti anticorpi nel corpo.

Una volta nel corpo umano, il virus penetra nel sistema nervoso, salendo al cervello, dove forma l'encefalite.

vettori di virus della rabbia

I principali vettori del virus sono gli animali, che includono animali domestici (cani e gatti), bestiame (cavalli, mucche, ecc.), volpi e lupi. Per lo più il virus viene trasmesso attraverso il morso di un animale, quando la sua saliva entra nel corpo umano.

L'animale stesso è considerato contagioso da 2 a 10 giorni dal momento in cui è stato infettato dal virus. Se durante questo periodo morde una persona, anche lui si ammalerà. L'unica buona notizia è che una persona malata non è contagiosa per gli altri. Pertanto, anche senza conoscere la malattia di un'altra persona, non funzionerà per essere infettato da lui. E il virus, nel frattempo, trasporta il virus attraverso il flusso sanguigno dal sito del morso al sistema nervoso.

Altri modi di infezione sono:

1. Attraverso il cibo contaminato da un virus.
2. Attraverso l'aria, dove si fissa un'alta concentrazione del virus.
3. Attraverso il trapianto di organi da una persona malata a una sana.

È importante notare che il virus viene trasmesso attraverso una ferita aperta, come un morso. Se una persona ha una ferita e la saliva di un animale malato vi sale sopra, il virus entra nel flusso sanguigno. Tuttavia, se non ci sono danni alla pelle, l'infezione non si verifica. Il periodo di incubazione della malattia è di 7-14 giorni.

I medici notano l'importanza della posizione del morso. Se il morso è caduto sul viso o sul collo, la probabilità di sviluppare la rabbia è del 90%. Se la gamba o il braccio sono stati morsi, la probabilità di sviluppare la malattia è fino al 23%.

Se una persona è stata morsa, dovrebbe consultare immediatamente un medico. Non si dovrebbe parlare di autotrattamento e lasciare che la situazione faccia il suo corso. La rabbia si svilupperà e porterà alla morte se non viene introdotto un vaccino nel corpo umano e non vengono prese tutte le misure preventive necessarie.

Molto spesso, la rabbia viene trasmessa da animali selvatici. Il bestiame e gli animali domestici raramente portano il virus.

Quanto tempo vive il virus della rabbia nell'ambiente?

Il virus della rabbia è piuttosto instabile nell'ambiente esterno. Può essere influenzato da vari disinfettanti che ne distruggono la struttura. Non resisterà:

1. Sapone da bucato.
2. formalina.
3. soluzione di ammonio.
4. Alcool medico.
5. Etere.
6. Soluzione di acido cloridrico.
7. Soluzione di permanganato di potassio.

Iodio, fenolo e farmaci antibatterici non aiutano molto nella sua distruzione, tuttavia anche la sua persistenza è di breve durata. Le alte temperature dell'aria diventano dannose per il virus. A partire da 60 gradi o più, crolla in 10 minuti. Quando viene bollito, il virus muore in un paio di minuti. Una temperatura di 50 gradi consente al virus di mantenere la sua vita per 1,5 ore. Ma le basse temperature per il virus della rabbia sono le più favorevoli. Gli permettono di mantenere la sua vita per 4 mesi.

I raggi ultravioletti e la luce solare distruggono istantaneamente il virus. Anche le sostanze liposolubili e gli alcali hanno un effetto negativo sul virus. Tuttavia, i cadaveri degli animali consentono al virus di mantenere la sua attività vitale per 3-4 mesi. Questo diventa pericoloso per i cacciatori, che possono incontrare carcasse di animali e venire infettati dal virus.

Ceppi di virus

Esistono 7 genotipi del virus della rabbia, ma due ceppi sono considerati i principali:

1. Selvaggio o di strada: volpi, lupi, sciacalli, cani e gatti randagi. Pericoloso per una persona.
2. Risolto: un virus artificiale che ha perso la capacità di infettare gli esseri umani, quindi viene utilizzato come vaccino.

Se una persona è stata infettata, all'inizio potrebbe non esserne a conoscenza. A volte il periodo di incubazione è fino a 90 giorni. Quindi iniziano ad apparire i primi precursori della rabbia, che includono:

• Aumento della temperatura nella media.
• Dispnea.
• Depressione, apatia, irritabilità.
• Male alla testa.
• Sensibilità alla luce e al suono.

Con il danno cerebrale e lo sviluppo dell'encefalite, si apre il seguente quadro:

• Contrazioni muscolari convulsive.
• Aggressività.
• Aumento della salivazione e dell'attività psicomotoria.
• Allucinazioni e deliri.
• Schiuma dalla bocca.
• La rabbia è la contrazione dei muscoli masticatori quando il liquido viene portato alla bocca.
• Convulsioni.
• Vomito.
• Paresi dei muscoli facciali e deglutizione alterata nel tempo.

Poi c'è qualche miglioramento nella condizione, quando le convulsioni passano. Tuttavia, a causa della paralisi dei vasi sanguigni e del sistema respiratorio, si verifica la morte.

La rabbia tranquilla si distingue separatamente, che procede senza aggressività, convulsioni e attività. Tuttavia, la mortalità di tali pazienti si verifica anche a causa della paralisi dei vasi sanguigni e del sistema respiratorio.

Come curare il virus della rabbia?

Non esiste un trattamento specifico che possa aiutare nel recupero dal virus della rabbia. Tuttavia, i medici stanno adottando misure per aiutare ancora il paziente:

1. Viene inserita una sonda per continuare il funzionamento dello stomaco.
2. I farmaci sintomatici sono prescritti per alleviare la luminosità dei sintomi.
3. Effettuare la ventilazione dei polmoni.
4. Viene eseguita la terapia infusionale.
5. Vengono prescritti farmaci cardiotropi.
6. I miorilassanti sono prescritti per eliminare le convulsioni.
7. I sedativi sono prescritti per l'attività psicomotoria.

Il trattamento viene effettuato esclusivamente nel reparto di terapia intensiva.

Durata

Se non vengono prese misure per eliminare il virus della rabbia, l'aspettativa di vita di una persona infetta da questa infezione è di 4 giorni dall'inizio dei sintomi principali della malattia. Il principale metodo preventivo che può aiutare a prevenire l'infezione è la vaccinazione, che deve essere effettuata da medici, cacciatori, lavoratori dei macelli, lavoratori agricoli, specialisti di laboratori virologici, addetti alla cattura di animali randagi.